城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法
劳动部 卫生部
城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法
1999年5月11日，劳动和社会保障部 卫生部 国家中医药管理局
第一条 为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），制定本办法。
第二条 本办法所称的定点医疗机构，是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。
第三条 定点医疗机构审查和确定的原则是：方便参保人员就医并便于管理；兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用；促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。
第四条 以下类别的经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，以及经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗机构，可以申请定点资格：
（一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院；
（二）中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院、妇幼保健院（所）；
（三）综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部；
（四）诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室；
（五）专科疾病防治院（所、站）；
（六）经地级以上卫生行政部门批准设置的社区卫生服务机构。
第五条 定点医疗机构应具备以下条件：
（一）符合区域医疗机构设置规划；
（二）符合医疗机构评审标准；
（三）遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度；
（四）严格执行国家、省（自治区、直辖市）物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经物价部门监督检查合格；
（五）严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，建立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备了必要的管理人员和设备。
第六条 愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的医疗机构，应向统筹地区劳动保障行政部门提出书面申请，并提供以下各项材料：
（一）执业许可证副本；
（二）大型医疗仪器设备清单；
（三）上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者住院医疗费、出院者平均每天住院医疗费等），以及可承担医疗保险服务的能力；
（四）符合医疗机构评审标准的证明材料；
（五）药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料；
（六）由劳动保障行政部门规定的其他材料。
第七条 劳动保障行政部门根据医疗机构的申请及提供的各项材料对医疗机构进行审查。审查合格的发给定点医疗机构资格证书，并向社会公布，供参保人员选择。
第八条 参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内，提出个人就医的定点医疗机构选择意向，由所在单位汇总后，统一报送统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。
第九条 获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构（含中西医结合医疗机构和民族医医疗机构），可作为统筹地区全体参保人员的定点医疗机构。
除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员一般可再选择3至5家不同层次的医疗机构，其中至少应包括1至2家基层医疗机构（包括一级医院以及各类卫生院、门诊部、诊所、卫生所、医务室和社区卫生服务机构）。有管理能力的地区可扩大参保人员选择定点医疗机构的数量。
第十条 参保人员对选定的定点医疗机构，可在1年后提出更改要求，由统筹地区社会保险经办机构办理变更手续。
第十一条 社会保险经办机构要与定点医疗机构签订包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费用审核与控制等内容的协议，明确双方的责任、权利和义务。协议有效期一般为1年。任何一方违反协议，对方均有权解除协议，但须提前3个月通知对方和有关参保人，并报统筹地区劳动保障行政部门备案。
第十二条 参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。
除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。
第十三条 参保人员在不同等级的定点医疗机构就医，个人负担医疗费用的比例可有所差别，以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医。
参保人员在不同等级定点医疗机构就医时个人负担医疗费用的具体比例和参保人员转诊、转院管理办法，由统筹地区劳动保障行政部门制定。
第十四条 定点医疗机构应配备专（兼）职管理人员，与社会保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作。对基本医疗保险参保人员的医疗费用要单独建帐，并按要求及时、准确地向社会保险经办机构提供参保人员医疗费用的发生情况等有关信息。
第十五条 社会保险经办机构要加强对定点医疗机构参保人员医疗费用的检查和审核。定点医疗机构有义务提供审核医疗费用所需的全部诊治资料及帐目清单。
第十六条 社会保险经办机构要按照基本医疗保险的有关政策规定和与定点医疗机构签订的协议，按时足额与定点医疗机构结算医疗费用。对不符合规定的医疗费用，社会保险经办机构不予支付。
第十七条 劳动保障行政部门要组织卫生、物价等有关部门加强对定点医疗机构服务和管理情况的监督检查。对违反规定的定点医疗机构，劳动保障行政部门可视不同情况，责令其限期改正，或通报卫生行政部门给予批评，或取消定点资格。
第十八条 定点医疗机构申请书和定点医疗机构资格证书样式由劳动保障部制定。
第十九条 各省（自治区、直辖市）劳动保障行政部门可根据本办法组织卫生等有关部门制定实施细则。
第二十条 本办法自发布之日起施行。
对外贸易经济合作部、国家医药管理局关于加强维生素Ｃ生产、出口管理有关事项的通知
对外贸易经济合作部
对外贸易经济合作部、国家医药管理局关于加强维生素Ｃ生产、出口管理有关事项的通知
中华人民共和国对外贸易经济合作部、国家医药管理局
各省、自治区、直辖市及计划单列市外经贸委（厅、局），医药管理局及相应的医药管理部门，各部委直属公司，各特派员办事处，中国医药保健品进出口商会：
我国是维生素Ｃ（以下简称维Ｃ）生产和出口大国。目前维Ｃ出口面临国际市场激烈的竞争和挑战。为整顿维Ｃ出口经营秩序、优化出口经营队伍、实现出口的规模化经营、提高我维Ｃ在国际市场的竞争能力，促进维Ｃ出口的健康发展，维护国家和企业利益，特通知如下：
一、严格控制维Ｃ生产规模。
（一）严格限制新建维Ｃ生产企业（包括外商投资企业），现有维Ｃ生产企业不再扩大生产能力。
（二）对已开工的维Ｃ生产企业（不包括外商投资企业）实行生产许可证制度。国家医药管理局对维Ｃ生产企业颁发生产许可证，并负责公布年度生产指导信息。
（三）近几年连续生产并达到一定规模的企业，可获得维Ｃ生产许可证。
（四）经国家医药管理局审核并获得生产许可证的企业生产的产品，方可供应出口。
国家医药管理局将根据上述原则制定具体实施细则，并在征求外经贸部意见后下达。
二、外经贸部在确定维Ｃ出口总量、配额分配原则时征求国家医药管理局及有关部门的意见。
三、维Ｃ出口经营资格为：1994—1996年3年中任何一年出口量达到200吨以上的出口企业。包括：外贸公司、自营生产出口企业、外商投资企业（97年新投产的企业除外）。已核定的企业名单附后（见附表一）。
四、完善维Ｃ出口配额的分配办法，优化出口经营队伍，实行出口规模化经营。
各地方外经贸主管部门，要严格按照本通知规定，将外经贸部下达的出口配额，分配给具有维Ｃ出口经营资格的企业。在分配配额时要体现优胜劣汰的原则，将配额优先分配给经营能力强、出口效益好的企业。
五、中国医药保健品进出口商会要加强对维Ｃ出口的协调工作，要跟踪、监督和检查维Ｃ出口企业的执行情况，并将有关情况和问题及时报外经贸部。
六、中国医药保健品进出口商会要设立维Ｃ出口协调小组（维Ｃ分会正式批准前暂定名称）。该小组要重点负责对维Ｃ出口市场、价格、客户的协调，并组织企业进行对外联络工作。凡是具有维Ｃ出口经营资格的企业均应加入该“协调小组”，并自觉接受其协调。具体协调办法由中国
医药保健品进出口商会制定，并报外经贸部备案。
七、维Ｃ出口协调小组要根据国内外市场情况，适时组织维Ｃ主要出口经营企业召开会议，研究营销策略，及时制定和调整出口协调价格。维Ｃ出口企业必须严格按照执行。对低价竞销及变相降价的企业严格按本《通知》第十条处理。
八、外经贸部授权的发证机关，要严格审核企业维Ｃ出口经营资格并按维Ｃ出口协调价格和配额数量，审核企业的出口合同，核发出口许可证。
九、维Ｃ出口企业必须定期向中国医药保健品进出口商会报送出口情况（内容详见附表二）。凡是不按时上报或瞒报的出口企业，将视情况予以处罚。
十、对违反本通知有关规定的出口企业，一经查实，将根据情节轻重，处以扣减出口配额、直至取消其维Ｃ出口经营权的处罚。
十一、本通知有关规定自1998年1月1日起执行。
附表一：维Ｃ出口经营企业名单（1994年至1996年任何一年出口维生素Ｃ200吨以上企业）
1．东北制药总厂进出口公司
2．营口三友医药化工有限公司
3．吉林松源食品工业公司
4．河北省医药保健品进出口公司
5．河北维尔康制药有限公司
6．石家庄维生药业有限公司
7．石家庄制药集团有限公司
8．江苏江安制药有限公司
9．江苏江山制药有限公司
10．江苏省汇鸿国际集团医药保健品进出口公司
11．上海三维制药有限公司
12．上海市医药保健品进出口公司
13．山东省医药保健品进出口公司
14．江苏昆山市对外贸易公司
15．湖南省医药保健品进出口公司
16．安徽省医药保健品进出口公司
17．安徽省化工进出口公司
18．江西省医药保健品进出口公司
19．中化宁波进出口公司
20．中国医药对外贸易总公司
21．中国医药保健品进出口总公司
22．中国出口商品基地建设辽宁公司＊（待核定）
23．北方工业公司广州公司＊（待核定）
24．海南南光进出口公司＊（待核定）
25．河北新维制药有限公司＊（待核定）
26．牡丹江东华制药有限公司＊（待核定）
27．安徽四通生物医药有限公司＊（待核定）
28．宁波吉尔富制药有限公司＊（待核定）
29．济南制药厂＊（待核定）
30．江西赣江制药有限责任公司＊（待核定）
附表二：维生素Ｃ出口情况报表
公司名称：
公司报关编码： 年 月
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｜ ｜ ｜ ｜ ｜价格｜生产｜ ｜出口国 ｜ 进口商情况 ｜报关｜报关｜
｜合同号｜数量｜金额｜单价｜ ｜ ｜目的港｜ ｜－－－－－－－－－－－｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜条款｜企业｜ ｜（地区）｜名称｜电话｜传真｜地点｜口岸｜时间｜
｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－｜－－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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填表人： 联系电话：
公司盖章： 外经贸委盖章：
注：本表于每单月10日前将上两个月出口情况报至中国医药保健品进出口商会西药部
1997年11月27日
