如何把握《刑诉法》第六十条第二款的法律运用
郭山珉
《刑诉法》第六十条第二款规定“对应当逮捕的犯罪嫌疑人、被告人，如患有严重疾病，或是正在怀孕、哺乳自己婴儿的妇女，可以采用取保候审或者监视居住的办法。”
在司法实践中，对应当逮捕而恰好在怀孕、哺乳期的女犯罪嫌疑人不实行逮捕这一最严厉的强制措施没有什么争议，主要对如果患有严重疾病争议较大。什么是严重疾病？严重疾病的标准依据是哪些？哪些疾病属于司法实践中的严重范畴？从79刑诉法到新刑诉法，以及司法解释均没有详细的明文规定，完全是各地司法部门自行解释实施，这就造成实际工作中执行这一条文的混乱，如有的地区认为患有某种疾病达到了严重的标准，而另一地区却认为没有达到这一疾病的严重标准，致使对嫌疑人、被告人采取逮捕强制措施的标准不同，使其亲属及聘请的律师对作出决定、执行的机关的司法公正性产生怀疑， 笔者就实践中如何把握该条款的规定谈些意见，与同人商榷。
在医学词典中①疾病是指人体在一定条件下，由致病因素所引起的一种复杂而有一定表现形式的病理过程。此时，在不同程度上，人体正常生理过程遭到破坏，表现为对外界环境变化的适应能力降低，劳动能力受到限制和丧失，并出现一系列的临床症状。
由于疾病是一个处在不断运动中的病理过程，所以从医学角度来说不好给严重疾病一个准确的定义概念。
此外，我国法律规定的强制执行场所是个特殊的场所，其内在的组织机构、职责使命等因素，决定了羁押的人员形形色色，素质参差不齐，再加上有的羁押人员因多方面原因，不肯说出其真实身份或有难言之隐羞于启齿自己的真实疾病，易造成某些疾病一时得不到诊治和控制，发展到严重的程度，如这时恰好公安机关正予以报捕阶段，这就给我们检察批捕工作带来一定的困难。
虽然从医学上说没有严重疾病的概念，但在我们司法实践中严重疾病一般指的是传染性疾病，对传染性严重疾病的标准还是有据可查的。根据《中华人民共和国传染病防治法》第三条规定，传染病分为甲、乙、丙三类，甲类是指鼠疫、霍乱；乙类是指病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、爱滋病、淋病、梅毒、麻疹、白喉、炭疽等；丙类是指肺结核、麻风病、血吸虫病等。就我们实践遇到的带有普遍性质的疾病有病毒性黄疸爆发期肝炎、梅毒二期、淋病溃烂期、肺结核空洞传染期等疾病。还有的因吸毒造成的疾病并发症也频频发生，如吸毒器具注射的不洁，造成针眼溃烂，静脉、动脉硬化，心肾功能衰竭等。去年上半年爆发的非典性肺炎及爱滋病等也应包括为传染性疾病，例为严重疾病范畴。
上述是我们实践中遇到的常见的严重疾病，对如何把握执行《刑诉法》第六十条第二款批捕条件，是本文重点要阐述的：
一、 首先要有两高院根据我国国情和各地区的具体情况，颁发不需要逮捕的患有严重疾病种类、标准和具体实施细则的司法解释，形成一种统一执行规范标准、改变司法“诸侯割据”的不严谨性和权威性，使过去的暗箱操作变为阳关操作程序，增加司法的透明度。
二、 新、老刑诉法在制定逮捕条件时，都作了如患有严重疾病，可作不逮捕决定的特殊规定，即相对不捕，这从立法本意即可看出，主要考虑到采取不羁押有利于他们治疗疾病，这不仅体现了人道主义精神，也本着实事求是原则，保障犯罪嫌疑人、被告人的合法权益。但应当指出的是，这里规定的是“可以”，而不是“应当”、“必需”，是考虑到司法机关根据案件具体情况作出决定。对于有些涉嫌重大犯罪或暴力犯罪、流窜犯罪、集团犯罪的首要分子或重大共同犯罪的主犯应当逮捕，尽管患有严重疾病，但可能具有很大的社会危害性和人身危险性，也可不采取取保候审或监视居住，对其实行逮捕强制措施，加强疾病的治疗和预防。
三、 严格制定规范办案程序，凡是由犯罪嫌疑人、被告人本人或其亲属及委托的律师提出患有严重疾病向承办单位要求改变逮捕强制措施的，应有书面的申请文字材料并附有县级以上人民医院诊断鉴定书。审查逮捕部门办理这类不捕或改捕案件时，应指定专人进行审查，其应审阅案卷材料，核实医院的诊断鉴定，提审犯罪嫌疑人、被告人，然后提出审查意见，经集体讨论 ，由部门负责人审核后，报检察长批准或决定。
四、 对那些患有严重疾病作不捕决定或改变逮捕强制措施的犯罪嫌疑人、被告人应进行跟踪监督，如发现不符合不捕的事实和原因，应立即重新审查逮捕，防止某些犯罪嫌疑人、被告人钻法律的空子，对有关办案人员的失职或徇私舞弊行为应追究责任。
①见《医学生辞典》第189页
作者单位：南京铁路运输检察院
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台州市爱国卫生管理办法
浙江省台州市人民政府
台州市人民政府令第107号
《台州市爱国卫生管理办法》已经市政府第19次常务会议审议通过，现予公布，自2013年8月18日起施行。
代市长 张 兵
2013年7月18日
台州市爱国卫生管理办法
第一章 总则
第一条 为加强爱国卫生工作，保障人民健康，促进经济社会协调发展，根据《浙江省爱国卫生促进条例》及其他有关法律法规的规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 爱国卫生工作是指为改善卫生环境和公民生活质量，预防和减少疾病，提高公民健康素养和健康水平而开展的社会性、群众性卫生活动。
第三条 本办法适用于本市行政区域内的爱国卫生工作。
第四条 爱国卫生工作实行政府组织、部门协作、全民参与、属地管理、科学治理、社会监督的原则。
第五条 各级人民政府负责组织本办法在所辖地区内的实施。
第二章 组织管理
第六条 各级人民政府应当加强对爱国卫生工作的领导，把爱国卫生工作纳入国民经济和社会发展的总体规划和年度工作计划，实行目标管理责任制考核，加强卫生基础设施和爱国卫生工作队伍建设，努力提高公共卫生服务和管理水平。
第七条 市、县（市、区）、乡镇（街道）设立爱国卫生运动委员会（以下简称爱卫会），在同级人民政府的领导下组织协调本行政区域内的爱国卫生工作。县级以上爱卫会由宣传、农办、发改、教育、财政、人力社保、环保、建设规划、城市管理行政执法、交通运输、水利、农业、林业、海洋渔业、卫生、工商等成员单位组成。爱卫会实行成员单位分工负责制，有关部门应当按照有关法律、法规、规章规定的职责和分工，协同做好爱国卫生工作。
市、县（市、区）爱国卫生运动委员会办公室（以下简称爱卫办）是同级爱卫会的办事机构，具体承担爱卫会的日常工作，并配备与工作职责相适应的工作人员。
乡镇人民政府、街道办事处应当确定专（兼）职工作人员具体承担爱卫会的日常工作。
第八条 各部门、各单位由主要负责人负责本部门、本单位的爱国卫生工作，并组织制订爱国卫生目标和计划。
第九条 国家机关、部队、社会组织、企业事业单位、村（居）民委员会应当根据实际情况设立爱国卫生工作组织，配备专（兼）职卫生管理人员，做好本单位、本区域的爱国卫生工作。
第三章 责任与义务
第十条 县级以上人民政府应当制定和实施健康促进与教育规划，建立健康促进与教育机构，完善健康促进与教育工作网络，有目标、有计划地开展健康促进与教育工作。
卫生主管部门的健康促进与教育专业机构应当加强对健康促进与教育的技术指导、培训和监测评价。
爱卫会负责健康促进与教育工作的协调和监督检查，动员国家机关、社会组织、企业事业单位、公民参与健康促进与教育行动。
宣传、文化部门应结合工作职能和业务开展健康教育工作。
各类公共场所、医疗卫生机构、服务行业和其他企业事业单位应当利用各种有效形式开展卫生宣传和健康教育活动。
学校应当开设健康教育课程，结合有关教学内容和行为规范的培养进行系统的健康教育。
各部门、各单位应当按照国家和省健康促进与教育工作规范的要求，采取多种形式开展健康促进与教育工作。
县级以上人民政府应当确定禁止和限制吸烟的公共场所、区域，加强公共场所控制吸烟的监督管理；应当组织有关部门和单位采取措施，禁止在公共场所设置烟草广告或利用新闻媒体发布烟草广告，控制烟草促销活动；积极开展吸烟危害健康、控制吸烟的健康教育。
第十一条 县级以上人民政府应当按照城乡统筹及国家标准的要求，有计划地建设、完善城乡公共饮用水设施和垃圾、粪便、污水、废气的收纳排放和处理等相关基础设施，加强植树造林和环境卫生综合整治，净化、绿化、美化环境；建立健全环境卫生管理制度，加强和完善卫生、环保、环卫、城管等专业管理队伍建设，保证监督管理职责的履行。
第十二条 乡镇人民政府、街道办事处和村（居）民委员会应在新村规划、建设和管理中完善卫生设施，做好饮用水水源的保护和治理，健全水质卫生监管体系，保障城乡饮用水安全；统筹安排农村改水改厕、垃圾处理、污水处理、道路建设、绿化、病媒生物预防控制等项目；控制农药、化肥及其他化学物质对农副产品的污染；防止企业对环境的污染。
第十三条 公民有享受良好公共环境卫生、免于健康危害的权利，有参加爱国卫生活动、自觉维护环境卫生的义务。各部门、各单位有责任督促其下属单位和人员遵守各项卫生法律、法规，履行爱国卫生运动的社会责任和义务。任何单位和个人都应自觉维护环境卫生，做到不随地吐痰、便溺，不乱扔、乱倒垃圾。
第十四条 各单位应按照当地人民政府划定的区域，负责卫生设施、卫生状况的维护及卫生宣传和监督管理。
第十五条 各级人民政府应当加强城乡结合部、城中村、背街小巷、建筑工地、闲置空地、废品收购贮存点、公路铁路沿线、旅游景区（点）等区域或地段的环境卫生治理，保持环境卫生整洁有序。
各级人民政府应当组织、督促有关部门和单位加强对流动人口聚居区的环境卫生管理，完善环境卫生和相关生活设施，做好环境卫生保洁工作，改善流动人口聚居区的环境卫生。
第十六条 爱卫会应当根据当地病媒生物活动规律和预防控制工作需要，组织全社会集中开展病媒生物预防控制活动。
疾病预防控制机构应当加强对老鼠、苍蝇、蚊子、蟑螂等病媒生物密度的监测，提供预防控制技术指导，并对预防控制效果进行评价。
国家机关、社会组织、企业事业单位、村（居）民委员会应当落实病媒生物预防控制措施，将病媒生物的密度控制在国家和省规定的标准范围内。
小区公共场所、公用设施的病媒生物预防控制由居民委员会督促落实，物业服务企业应当予以配合。
居民应当做好住宅内的病媒生物预防控制。
第十七条 在坚持卫生经常化管理的同时，实行爱国卫生月、门前三包、卫生责任区、单位卫生达标制度。国家机关、社会组织、企业事业单位、村（居）民委员会应当建立健全本单位、本区域内部卫生管理制度，落实卫生达标责任，保证单位卫生达到规定标准。
第十八条 各级人民政府应当组织和推动卫生城市、卫生县城（区）、卫生乡镇（街道）、卫生村和卫生单位的创建活动，按照国家和省制定的标准，制定和实施创建规划，为创建活动提供保障。
获得卫生城市、卫生县城（区）、卫生乡镇（街道）称号的人民政府应当建立健全卫生长效管理机制，落实管理职责，巩固和发展卫生创建成果。
第四章 管理与监督
第十九条 爱国卫生工作坚持“以块为主、条条保证、条块结合”的管理原则，实行目标管理责任制。
各地、各部门应当建立健全各项卫生管理责任制和监督检查制度，完善自我监督体系。
第二十条 各级人民政府应当建立和完善爱国卫生工作经费保障机制，爱国卫生工作所需经费列入同级财政预算。鼓励公民、法人和其他组织对爱国卫生工作进行资助、捐赠。
县级以上人民政府财政、审计、卫生等部门应当依法加强对资金使用情况的监督管理和绩效评价，保证资金使用效益。
第二十一条 爱卫会应当按照分级管理的原则，负责对辖区内卫生创建活动的组织协调、检查指导和调研考核，促进卫生创建活动健康开展。
爱卫会应当实行专业监督和群众监督相结合的社会监督制度，开展爱国卫生工作的监督检查。爱卫会可以聘请人大代表、政协委员和社会卫生专业人员、志愿者等担任爱国卫生义务监督员，组织其开展爱国卫生监督，协助有关部门查处违法行为。
第二十二条 任何单位和个人对于违反卫生法律法规、危害公共卫生、损害公民健康利益的行为都有权监督、举报和制止。
第二十三条 市、县（市、区）爱卫会应当督促有关部门及时处理有关违反卫生法律、法规的举报案件，并在30天内将处理结果答复举报者。
第二十四条 对违反卫生法律、法规的单位和人员，有关部门未及时处理或处理不当的，市、县（市、区）爱卫会有权建议有关部门依法处理或纠正。
第五章 奖励与处罚
第二十五条 对在开展爱国卫生工作中做出显著成绩和贡献的单位和个人，各级人民政府应给予表彰和奖励。
第二十六条 国家机关、社会组织、企业事业单位、村（居）民委员会未按规定要求开展爱国卫生工作的，由爱卫会责令限期改正；逾期不改正的，予以通报批评。对违反饮用水工程项目管理、病媒生物预防控制服务要求及单位卫生未达标的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令限期改正，逾期不改正的依据《浙江省爱国卫生促进条例》进行处罚。
其他违反本办法规定的行为，有关法律、法规、规章已有法律责任规定的，从其规定。
第二十七条 当事人对有关行政主管部门的行政行为不服的，可按照《中华人民共和国行政复议法》、《中华人民共和国行政诉讼法》等规定，申请行政复议或提起行政诉讼。
第二十八条 对拒绝、阻碍爱国卫生工作，污辱、威胁或殴打爱国卫生工作人员、监督人员或举报人员及破坏公共卫生设施的，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十九条 爱卫会及其成员单位的工作人员在爱国卫生工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由其所在单位或按照管理权限由有权机关依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章 附则
第三十条 县（市、区）人民政府可根据本规定制定实施办法。
第三十一条 本办法自2013年8月18日起施行。
