大庆市人民政府关于印发《大庆市新型农村合作医疗制度管理办法(试行)》的通知
黑龙江省大庆市人民政府
大庆市人民政府关于印发《大庆市新型农村合作医疗制度管理办法(试行)》的通知
庆政发〔2005〕11号
2005-08-15
各县、区人民政府，各中、省直单位，市政府各直属单位：
现将《大庆市新型农村合作医疗制度管理办法（试行）》印发给你们，请遵照执行。
二○○五年五月二十三日
大庆市新型农村合作医疗制度管理办法(试行)
第一章 总 则
第一条 为提高农村居民健康水平，使农民公平享有基本医疗保障，促进农村经济和社会发展，构建和谐社会，根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号）、《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发〔2003〕3号）和《黑龙江省卫生厅关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的通知》（黑卫基妇发〔2005〕188号），结合我市实际，制定本办法。
第二条 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
第三条 在本市行政区域内，各级人民政府以及与新型农村合作医疗有关的部门、单位和个人应遵守本办法。
第四条 各级人民政府以及市卫生局、发展和改革委员会、财政局、机构编制委员会办公室、劳动和社会保障局、民政局、农业委员会、人口与计划生育委员会、教育局、食品药品监督管理局、审计局、监察局、政府法制办公室、残疾人联合会等部门应当将新型农村合作医疗纳入社会事业发展规划和工作计划，实行目标管理。
第五条 各级人民政府和有关部门对在新型农村合作医疗工作中做出显著成绩的单位和个人给予表彰和奖励；对工作中出现失误、影响新型农村合作医疗工作正常开展的，应当追究责任。
第二章 参合者的权利和义务
第六条 新型农村合作医疗参合对象：
（一）农民；
（二）其他符合参加新型农村合作医疗的人员。
第七条 参合者的基本权利：
（一）接受辖区内新型农村合作医疗机构提供的免费或优惠健康体检、健康咨询、健康教育、预防保健等卫生服务；
（二）享受规定范围内的医药费补偿；
（三）对新型农村合作医疗享有知情权、建议权、选择权和监督权等权利。
第八条 参合者应当履行的义务：
（一）及时、足额缴纳参合费用；
（二）服从新型农村合作医疗管理机构、经办机构及主管部门的管理，遵守有关规章制度；
（三）遵守本办法及依照本办法制定的实施细则；
（四）履行其他相关义务。
第三章 机构与职责
第九条 市政府成立新型农村合作医疗协调领导小组，由市政府主要领导和分管领导、市卫生局、发展和改革委员会、财政局、机构编制委员会办公室、劳动和社会保障局、民政局、农业委员会、人口与计划生育委员会、教育局、食品药品监督管理局、审计局、监察局、政府法制办公室、残疾人联合会等部门主要负责人组成，负责协调相关政策，加强工作指导和督查。其主要职责：
（一）贯彻落实国家相关政策；
（二）制定新型农村合作医疗实施意见、管理办法、基金管理办法等配套文件；
（三）开展调研，了解情况，定期听取汇报，对县（区）新型农村合作医疗工作进行督查及指导。
市合作医疗协调领导小组办公室设在市卫生局，主要职责：
（一）指导各县（区）制定新型农村合作医疗试点方案和管理办法；
（二）对各县（区）新型农村合作医疗目标完成情况进行考核和检查；
（三）对新型农村合作医疗组织管理、机构建设、基金筹集、报销补偿、医疗服务等运行过程和重点环节进行检查指导；
（四）培训新型农村合作医疗管理人员；
（五）其他日常工作。
市卫生局成立新型农村合作医疗专家指导组，负责业务指导。
第十条 县（区）政府成立新型农村合作医疗管理委员会（简称合管会），由县(区)长、分管副县(区)长及相关部门负责人和参合农民代表组成，主要职责：
（一）负责有关组织领导、协调、管理监督、考核奖惩等工作；
（二）制定新型农村合作医疗实施方案、管理办法及各项管理制度；
（三）负责落实县（区）、乡（镇）财政补助资金；
（四）对各乡（镇）合作医疗工作进行督查。
四县及大同区在县（区）卫生局设立新型农村合作医疗管理机构（简称管理机构）。龙凤区、让胡路区及红岗区合作医疗管理机构设在区医保局。主要职责：
（一）审定新型农村合作医疗定点服务机构；
（二）设立新型农村合作医疗基金专用账户，负责基金的运行管理，包括筹集、管理和使用；
（三）审核医疗转诊及报销医药费；
（四）对定点服务机构进行全面监督、检查；
（五）对承担委托业务的机构进行监督和指导；
（六）负责处理信访和投诉；
（七）其他日常工作。
龙凤区、让胡路区、红岗区新型农村合作医疗工作由市医保局负责另行制定管理办法。
第十一条 各乡（镇）政府成立由乡（镇）长任主任，卫生、财政等部门参加的合管会，每个乡（镇）按1.5～2万农业人口配备1名合作医疗专管员，专管员的管理和配备依据当地实际情况决定。
第四章 资金筹集、使用和管理
第十二条 新型农村合作医疗基金实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。新型农村合作医疗基金以年度为单位实行县（区）统筹。
第十三条 农民以户为单位自愿参加新型农村合作医疗，按照规定时间一次性缴清当年参合费用。自愿参合的农民个人筹资额一般每人每年不低于12元，经济条件较好的县（区），可在农民自愿的基础上相应提高缴费标准，具体筹资方法由县（区）人民政府确定。
第十四条 农村特困户、五保户、独生子女贫困户和农村享受抚恤补助的优抚对象，参加农民大病医疗统筹出资确有困难的，可适当减免个人应缴费用，减免费用由县（区）政府从农民大病统筹基金中支付，不足部分由其它资金中支出。
第十五条 有条件的乡村集体经济组织应对本地新型农村合作医疗给予适当扶持，用于增加合作医疗基金，但集体出资部分不得向农民摊派。鼓励企事业单位、社会团体和个人资助新型农村合作医疗。鼓励有条件的行政村对纯农业人口的自付部分进行适当补贴。
第十六条 农民个人缴费及乡村集体经济组织的扶持资金，每年由县（区）合管会委托乡（镇）人民政府和村委会收缴，存入县（区）新型农村合作医疗基金收入户，按基金管理办法，实行专户储存、管理。管理机构征收新型农村合作医疗基金，应对缴款人或单位开据由省财政部门统一制发的专用收款票据。
第十七条 各级财政都要安排专项资金对新型农村合作医疗给予资助。其中市财政年人均补贴17元，县（区）财政年人均补贴5元，以后将视财政状况予以调整。各级财政部门要根据参加新型农村合作医疗的实际人数，直接划拨到县（区）农村合作医疗基金财政专户。
第十八条 新型农村合作医疗基金，主要补助参合农民因疾病达到规定起报点的大额医药费用或住院医疗费用，同时还要积极探索实行大额医疗费用补助与小额医疗费用补助相结合的办法，既提高农民抗风险能力，又兼顾农民受益面。
第十九条 费用补助采取分段累进计算的方法或采取单病种最高限价的方法。各地要根据筹资总额，结合当地实际，科学合理地确定具体的分段方法、给付比例，设立适宜的费用起报点、最高封顶线、最多补助限额，防止新型农村合作医疗基金超支或过多结余，并向社会公布，接受群众监督。
第二十条 补助的范围包括治疗费、药费、检验费、检查费、手术费、床费等。合作医疗制度不予补助的项目由县（区）人民政府确定。
第二十一条 参合对象报销需提供有效证件（身份证、户口）、合作医疗卡、出院证明、出院记录、用药清单、转诊证明、就医交费发票等报销凭证，做到手续齐全。要尽快全面实行垫付制。管理机构要按照规定，本着简化手续、方便患者的要求，及时审批、核算和支付参合人员的医疗费用补助，不得拖欠。
第二十二条 新型农村合作医疗基金实行专户管理。县级管理机构经同级财政部门批准，应在具有资质的银行设立新型农村合作医疗基金收入户和支出户。
第二十三条 县（区）财政部门要设立新型农村合作医疗基金财政专户，所有新型农村合作医疗基金必须全部纳入财政专户，实行收支两条线管理。开户情况报市财政部门备案。
第二十四条 新型农村合作医疗基金的支出，由管理机构按月根据工作的进展情况，向同级财政部门报送月度用款计划，财政部门审定后应及时将批复金额拨付到管理机构的支出户。
第二十五条 县（区）财政部门应建立健全新型农村合作医疗基金管理的各项规章制度。严格按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理，必须做到专款专用，不得挤占和挪用。
第二十六条 对参加新型农村合作医疗的农民年内没有享受合作医疗基金的，可由县（区）管理机构统一安排一次健康体检，目的是建立参合农民健康档案，增强农民参保意识，防止基金过度沉淀。体检项目由县（区）管理机构确定。
第五章 医疗服务管理
第二十七条 新型农村合作医疗实行定点服务机构准入制度。县（区）合管会要本着为农民提供“优质、便捷、价廉”的医疗卫生服务原则，在农村卫生机构中择优选择新型农村合作医疗定点服务机构，并向社会公布。新型农村合作医疗定点服务机构由县（区）管理机构负责管理。参合者在本县（区）范围内就诊，按县（区）管理机构制定的定点服务机构就医管理规定实行。
第二十八条 县（区）管理机构要与定点服务机构签订新型农村合作医疗服务合同，明确双方的权利、义务。定点服务机构要严格遵守本地的新型农村合作医疗管理办法等规定，做到合理检查、合理用药、合理收费、合理收治病人。遵守报销、转诊规定，不得任意截留病人，延误病人治疗。
第二十九条 定点服务机构要严格执行省卫生厅制定的《黑龙江省新型农村合作医疗基本药物目录》。定点服务机构要以患者为中心，完善并落实各种诊疗规范和管理制度，提高服务质量和服务效率，控制医疗费用，杜绝不规范医疗行为，保证医疗安全，并接受社会和患者的监督和评议。
第三十条 建立逐级转诊制度。引导参合农民在基层医疗机构就诊，如因病情确需转诊的，转诊的顺序原则上是：村—乡（镇）—县（区）—市。要建立合理规范的转诊审核制度，使参合者在各级各类医疗机构合理流动和就诊。
第三十一条 对定点服务机构实行一年一考核，三年再认定。通过比服务、比质量、比价格，以及民主评议、检查评估等多种方式，对定点服务机构加强管理。对不合格的单位通报批评并限期整改；未整改或整改不合格的，取消定点服务机构资格。
第六章 监督管理
第三十二条 各县（区）政府成立新型农村合作医疗监督委员会（简称监委会）。由县(区)分管监察、审计工作的县(区)长，以及监察、审计、农业等部门负责同志和参合农民代表组成。主要职责：
（一）检查监督新型农村合作医疗基金管理情况；
（二）检查监督农村五保户、特困户及贫困农民家庭参合情况；
（三）加强新型农村合作医疗基金的审计监督；
（四）接受群众的举报和投诉，负责参合农民报销费用纠纷的仲裁工作；
（五）负责查处新型农村合作医疗实施过程中的违规违纪行为。
第三十三条 审计监督。县（区）审计部门每年要对管理机构的新型农村合作医疗基金收支、管理情况进行一次审计，并将结果报本级政府和上级财政、卫生、审计部门。省财政补助的县（区），同时要向省财政、卫生、审计部门提出审计报告。
第三十四条 制度监督。制定并落实各项管理制度，加强对新型农村合作医疗基金筹集、使用、管理和医疗服务机构的监督管理。
第三十五条 民主监督。县（区）政府、合管会、管理机构、卫生行政部门、定点医疗机构要采取张榜公布、走访群众等多种形式，听取群众对新型农村合作医疗服务、基金管理等方面的意见和建议。县（区）合管会、管理机构每季度要向社会公布新型农村合作医疗基金的具体收支、使用情况，保证参合者享有知情权、参与权和监督权。
北京市职工待业保险基金管理试行办法
北京市劳动局 市财政局 等
北京市职工待业保险基金管理试行办法
北京市劳动局 市财政局 市税务局
第一条 根据国务院发布的《国营企业职工待业保险暂行规定》（以下简称《暂行规定》）和北京市人民政府发布的《北京市执行〈国营企业职工待业保险暂行规定〉的实施细则》（以下简称《细则》）的规定，为做好职工待业保险基金的收缴、管理和使用，特制定本办法。
第二条 职工待业保险基金，是国家为改革劳动制度设立的专项基金。凡在北京地区范围内的国营、集体（不包括劳动服务公司和城市生产服务合作总社系统的城镇集体企业，下同）企业，实行企业化管理、执行劳动保险条例和实行经常性生产奖励制度的全民事业单位（以下简称全民
事业单位，下同），以及招收劳动合同制工人的国家机关、事业单位、社会团体，均应按照国家规定缴纳职工待业保险基金。
第三条 市、区（县）、街道（镇）劳动服务公司应配备专职人员，负责职工待业保险基金的收缴、管理和发放工作。
第四条 职工待业保险基金的收缴
（一）国营、集体企业和全民事业单位按照全部职工月标准工资总额的百分之一缴纳，在征收所得税前列支。国营工业企业、集体工业企业在“营业外支出”科目中核标；国营、集体商业企业在“其它支出”科目中核标。招收劳动合同制工人的国家机关、事业单位、社会团体，按全部
合同制工人的月标准工资总额的百分之一缴纳，分别从行政费、事业费的“其它费用”科目列支。
（二）市属各局（总公司）负责本系统所属国营、集体企业和全民事业单位职工待业保险基金的收缴、审核、汇总工作；区、县劳动服务公司负责本区、县范围内中央在京的国营、集体企业、全民事业单位和区、县所属的国营、集体企业和全民事业单位职工待业保险基金的收缴、审核
、汇总工作。
市属各局（总公司）或区（县）劳动服务公司，应与缴款单位签订《北京市缴纳职工待业保险基金协议书》（由市劳动服务公司统一印刷），并按《细则》的规定于每月五日前填写“托收无承付”凭证和开具收缴职工待业保险基金收据一并送交本单位开户银行，通过缴款单位的开户银
行收缴职工待业保险基金；市属各局（总公司）或区（县）劳动服务公司审核、汇总无误后，再以“委托银行付款”的方式，于每月二十日前全部转入市劳动服务公司在宣武区菜市口工商银行分理处开设的“北京市劳动服务公司职工待业保险基金”帐户，帐号144－15。
（三）招收劳动合同制工人的党、政、军机关、事业单位、社会团体，采取每年十二月上旬一次缴纳全年职工待业保险基金的办法。其中，中央单位向所在的街道（镇）劳动服务公司缴纳，由街道（镇）劳动服务公司代市劳动服务公司发给《北京市职工待业保险基金缴纳证》；市、区
（县）单位按隶属关系分别向市劳动服务公司、本区（县）劳动服务公司缴纳，然后领取《北京市职工待业保险基金缴纳证》。
各区、县、街道、镇劳动服务公司所收上述单位的职工待业保险基金，于每年十二月二十日前以“委托银行付款”的方式，全部转入市劳动服务公司，职工待业保险基金帐户。
第五条 职工待业保险基金在银行存款所得利息，作为全市职工待业保险基金的来源之一，全部上缴市劳动服务公司。
第六条 待业救济金的发放
各街道（镇）劳动服务公司，每月应根据区（县）劳动服务公司审定的《北京市领取待业救济金的待业职工情况登记表》，制发《北京市待业职工领取待业救济金人员名单》（代通知），作为财务部门发放的依据；填写《北京市待业救济金领取证》，于待业职工进行登记时发给本人。
发放《北京市待业救济金领取证》和待业救济金必须严格履行手续，防止作弊、冒领。
第七条 待业职工的医疗保险。
待业职工本人患病或负伤需到户口所在地街道（镇）劳动服务公司指定的医院就医，凭医院的报销凭证到街道（镇）劳动服务公司按规定报销医疗费或医疗补助费。已由原工作单位领取了医疗补助费的劳动合同制工人需待医疗补助费用完后，由本人书面申请（附指定医院医疗费收据）
，经街道（镇）劳动服务公司批准，再按规定报销医疗费或医疗补助费。
第八条 符合领取待业救济金条件的待业职工死亡，可凭证明比照劳动保险条例及有关规定，向死亡职工的家属发给丧葬补助费和供养直系亲属救济费。今年发放丧葬补助费、供养直系亲属救济费时，按一九八五年全市企业职工平均月标准资六十七元五角计算（平均月标准工资每年一
定）。
第九条：市劳动服务公司与各级劳动服务公司对职工待业保险基金的管理实行年度预、决算和实际开支月报制度。
（一）预算内容：包括待业救济金、待业职工医疗费、医疗补助费、丧葬补助费、供养直系亲属救济费、离退休金。
待业职工转业训练和生产自救项目，要有书面报告，进行可行性分析，报市劳动服务公司批准。
（二）预算上报时间：各区、县于每年十一月二十日前在汇总各街道（镇）预算的基础上，将本区、县下一年度的预算报市劳动服务公司。
街道（镇）预算上报时间，由区、县自定。
（三）决算内容：包括按待业职工分类的待业救济金、医疗费、医疗补助费、丧葬补助费、供养直系亲属救济费、离退休金。经批准的转业训练和生产自救项目，按审查批准的款额核销。
（四）决算上报时间：各区、县在年度终了二十日内将汇总各街道（镇）决算报表，一式两份报市劳动服务公司审批。
街道（镇）的决算上报时间，由区、县自定。
（五）各区、县于每月终了十日内应向市劳动服务公司编报月实际开支情况月报表。
（六）市劳动服务公司于每年二月底以前，将全市职工待业保险基金当年的预算和上年度决算上报劳动人事部、市财政局、市税务局和市劳动局。
市劳动服务公司的年度预算，经市财政局审核批准后，由市劳动服务公司分别下达给各区县执行。
每月终了二十日内，市劳动服务公司向市财政局汇总编报月份实际收支情况表。
职工待业保险基金的结余，转入市财政局预算外资金“专户存储，专款专用”。
第十条 职工待业保险基金下拨
市劳动服务公司根据市财政局核批年度预算，分别核定给各区县劳动服务公司分期拨款。各街道（镇）劳动服务公司所需职工待业保险基金由区、县劳动服务公司审核、下拨。
第十一条 经批准或按规定用职工待业保险基金购置的财产，要建立相应的管理制度。
（一）办公用具应建立财产明细帐。
（二）待业职工转业训练和开展生产自救使用的房屋、设备、工具、器具、物品等，使用年限在一年以上，单价在200元以上的为固定资产，不具备以上两个条件的为低值易耗品。
（三）对转业训练和开展生产自救场所的设备、工具、器具、物品等，应当建立管理制度，设立物品明细帐，出入库手续要齐全。
（四）转业训练和生产自救场所及其一切物品非经区（县）劳动服务公司批准，不得自行处理。
第十二条 任何单位或个人，不得以任何借口、任何方式拒缴、截留、挪用、克扣职工待业保险基金。不得弄虚作假、营私舞弊和搞不正之风。否则，一经发现，要严肃处理。
第十三条 本办法由市劳动服务公司负责解释。
第十四条 本办法自一九八六年十月一日起试行。
1986年12月18日
